オープンダイアローグとは、患者や家族から連絡をもらって24時間以内に訪問し、繰り返しのミーティングを通して症状緩和を目指す療法である。統合失調症などで見られる妄想は、モノローグによって強化され、ダイアローグによって解消されるはずという思想を持つ。

　

　治療は統合失調症だけではなく、うつ病やPTSDなども対象に含まれ、ミーティングの参加者は、患者、家族、友人、医師、看護師、セラピストなどが対象となる。

　

　ミーティングは基本的に医療チームでの話し合いもすべて患者の眼の前で行い、患者の同意なしに進めることはない。医師の指導を仰ぐなどの上下関係はなく、専門家も家族や友人も同じ立場で発言し、耳を傾ける。

　

　可能な限り「開かれた質問（「はい／いいえ」以上の答えが求められる質問）」から対話を始め、治療チームは患者やその他のメンバーの発言すべてに応答しなければならない。一般的に推奨されている問いかけは「なぜこのミーティングを開こうと思ったのか？」「ミーティングの機会をどのように使いたいか？」「どんなふうに始めたらよいか？」など。こんなふうに誰もが答えらえる質問で、発話の敷居を下げ、対話へと誘導していく。

　

　

　うつ病にも効果が期待できるのは、その根底にある不安もモノローグによって強化されるものであり、それはダイアローグによって解消されるからなのかもしれない。

著：田埜マサキ